Penelitian, yang meneliti hubungan antara kondisi metabolisme ibu dan risiko gangguan perkembangan saraf, menemukan bahwa ibu yang obesitas adalah 67 persen lebih mungkin untuk memiliki anak dengan ASD dari berat badan normal ibu tanpa diabetes atau hipertensi, dan lebih dari dua kali lebih mungkin untuk memiliki anak dengan gangguan perkembangan lain.
Ibu dengan diabetes ditemukan memiliki hampir 67 persen lebih mungkin untuk memiliki anak dengan keterlambatan perkembangan sebagai ibu sehat. Namun, proporsi ibu dengan diabetes yang memiliki anak dengan ASD lebih tinggi dibandingkan ibu sehat tetapi tidak bermakna secara statistik.
Studi ini juga menemukan bahwa anak-anak dari ibu diabetes yang memiliki ASD lebih penyandang cacat - memiliki defisit yang lebih besar dalam pemahaman bahasa dan produksi dan komunikasi adaptif - daripada adalah anak-anak dengan ASD yang lahir dari ibu yang sehat.
Namun, bahkan anak-anak tanpa ASD yang lahir dari ibu diabetes dipamerkan gangguan dalam sosialisasi selain pemahaman bahasa dan produksi, jika dibandingkan dengan non-ASD anak dari ibu yang sehat. Anak-anak tanpa ASD dari ibu dengan salah satu kondisi metabolik ditampilkan defisit ringan pada pemecahan masalah, pemahaman bahasa dan produksi, keterampilan motorik dan sosialisasi.
"Lebih dari sepertiga wanita AS dalam beberapa tahun mereka melahirkan anak mengalami obesitas, dan hampir sepersepuluh memiliki gestational atau diabetes tipe 2 selama kehamilan. Kami menemukan bahwa kondisi ibu mungkin berhubungan dengan masalah perkembangan saraf pada anak-anak menimbulkan keprihatinan dan karena itu mungkin memiliki publik yang serius -implikasi kesehatan, "kata Paula Krakowiak, Kandidat PhD di Epidemiologi berafiliasi dengan Institut MIND. "Dan sementara penelitian ini tidak menyimpulkan bahwa diabetes dan obesitas menyebabkan keterlambatan ASD dan perkembangan, ini menunjukkan bahwa paparan janin untuk glukosa dan tingkat peradangan ibu mempengaruhi perkembangan janin."
Penelitian ini, "kondisi metabolik Ibu dan risiko autisme dan gangguan perkembangan saraf lainnya," yang diterbitkan April online 9 di Pediatrics, Journal of American Academy of Pediatrics. Penulisnya mengatakan bahwa itu adalah studi pertama yang meneliti hubungan antara gangguan perkembangan saraf dan kondisi metabolik ibu tidak terbatas hanya pada penderita diabetes tipe 2 atau kehamilan. Hal ini juga yang pertama untuk menyertakan obesitas dan hipertensi, yang memiliki karakteristik serupa pokok biologi, dan ingin mengetahui hubungan antara kondisi dan gangguan dalam keterampilan dan kemampuan anak dalam domain perkembangan khusus.
Lebih dari 60 persen perempuan AS usia subur kelebihan berat badan, 34 persen mengalami obesitas, dan 16 persen mengalami sindrom metabolik. Hampir 9 persen perempuan AS usia subur menderita diabetes, dan lebih dari 1 persen dari kehamilan AS dipersulit oleh hipertensi kronis. Di California, di mana penelitian dilakukan, 1,3 persen wanita memiliki diabetes tipe 2, dan 7,4 persen menderita diabetes gestasional.
Gangguan spektrum Autisme ditandai dengan gangguan dalam interaksi sosial, defisit komunikasi dan perilaku repetitif dan sering disertai dengan cacat intelektual. Sebuah diperkirakan 1 dalam 88 anak yang lahir hari ini akan didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme, menurut statistik baru ini dirilis oleh US Centers for Disease Control and Prevention. Sebuah diperkirakan 1 dalam 83 anak-anak AS telah lain gangguan perkembangan, termasuk gangguan lain yang mengakibatkan cacat intelektual.
Penelitian ini melibatkan 1.004 ibu / anak pasangan dari berbagai latar belakang yang terdaftar dalam Childhood Autism Risiko dari Genetika dan Studi Lingkungan (CHARGE), kebanyakan dari mereka tinggal di California Utara, dengan hidup subset kecil di Los Angeles. Anak-anak adalah antara 24 dan 60 bulan, lahir di California dan tinggal dengan setidaknya satu orang tua kandung yang berbicara bahasa Inggris atau Spanyol. Ada 517 anak yang memiliki ASD; 172 yang memiliki gangguan perkembangan lain tetapi tidak ASD, dan 315 yang berkembang biasanya. Para peserta yang terdaftar antara Januari 2003 dan Juni 2010.
Para peneliti memperoleh informasi demografis dan kesehatan untuk ibu dan anak-anak mereka menggunakan studi BIAYA Kuesioner Paparan Lingkungan, survei telepon, file kelahiran peserta studi dan catatan medis. Kondisi metabolik utama dari bunga adalah diabetes tipe 2 atau gestational diabetes.
Wanita dianggap diabetes jika kondisi itu dicatat dalam catatan medis mereka atau jika selama survei telepon mereka menjawab "ya" pada pertanyaan "Selama kehamilan ini yang Anda pernah diberitahu oleh seorang dokter atau perawat bahwa Anda menderita diabetes kehamilan?" atau "Setiap saat sebelum Anda hamil tidak Anda diberitahu oleh dokter bahwa Anda memiliki [tipe 2] diabetes?" Kata-kata yang sama digunakan untuk memperoleh informasi tentang hipertensi. BMI dihitung dengan menggunakan tinggi dan berat badan sebelum kehamilan dari catatan medis atau wawancara telepon.
Untuk mengkonfirmasi diagnosa perkembangan anak-anak dengan ASD peneliti menggunakan Autism Diagnostic Interview-Revised (Adir) dan Jadwal Autisme Observasi Diagnostik (ADOS). Semua anak diberikan Penjualan Mullen Pembelajaran Dini dan Vineland Adaptive Behavior Scales untuk menilai pembangunan mereka kognitif dan adaptif. Spanyol berbahasa anak-anak diberikan tes dalam bahasa Spanyol. Para peserta kemudian dibagi menjadi kelompok anak-anak dengan ASD, keterlambatan perkembangan atau pembangunan khas.
Di antara anak yang ibunya menderita diabetes selama kehamilan mereka, studi ini menemukan bahwa persentase anak-anak dengan ASD lahir dari ibu dengan diabetes tipe 2 atau gestational diabetes (9,3 persen) atau cacat perkembangan (11,6 persen) lebih tinggi dari 6,4 persen anak-anak dengan ASD yang lahir dari ibu tanpa kondisi metabolik.
Lebih dari 20 persen dari para ibu dari anak-anak dengan keterlambatan perkembangan ASD atau obesitas, dibandingkan dengan 14 persen dari para ibu dari biasanya mengembangkan anak-anak.
Sekitar 29 persen dari anak-anak dengan ASD memiliki ibu dengan kondisi metabolik, dan hampir 35 persen dari anak-anak dengan keterlambatan perkembangan memiliki ibu dengan kondisi metabolik. Sebaliknya, 19 persen dari anak-anak biasanya berkembang memiliki ibu dengan kondisi metabolik.
Penelitian ini juga meneliti hubungan antara hipertensi dan gangguan ASD atau perkembangan. Prevalensi tekanan darah tinggi adalah rendah untuk semua kelompok, tetapi lebih dari dua kali lebih tinggi di antara ibu dari anak-anak dengan keterlambatan perkembangan atau ASD dari kalangan ibu dari anak-anak dengan perkembangan khas, meskipun temuan ini tidak bermakna secara statistik.
Analisis kemampuan kognitif anak-anak menemukan bahwa, antara anak-anak dengan ASD, anak-anak dari ibu dengan diabetes menunjukkan kinerja yang lebih miskin pada tes bahasa ekspresif dan reseptif dan keterampilan komunikasi hidup sehari-hari jika dibandingkan dengan anak dari ibu yang sehat. Dan adanya kondisi metabolik dikaitkan dengan skor rendah pada semua tes antara anak-anak tanpa ASD.
Para penulis mencatat bahwa obesitas merupakan faktor risiko yang signifikan untuk diabetes dan hipertensi, dan ditandai oleh peningkatan resistensi insulin dan peradangan kronis, seperti diabetes dan hipertensi. Dalam diabetes, dan kemungkinan pra-diabetes kehamilan, glukosa ibu buruk diatur dapat menyebabkan paparan janin yang terlalu lama peningkatan kadar glukosa maternal, yang meningkatkan produksi insulin janin, sehingga janin paparan kronis tingkat tinggi insulin.
Karena produksi insulin tinggi membutuhkan penggunaan oksigen lebih besar ini dapat mengakibatkan suplai oksigen habis untuk janin. Diabetes juga dapat mengakibatkan kekurangan zat besi janin. Kedua kondisi dapat mempengaruhi perkembangan otak janin, kata para penulis.
"Urutan peristiwa yang berkaitan dengan buruk diatur kadar glukosa ibu merupakan salah satu mekanisme biologis potensial yang mungkin memainkan peran dalam perkembangan janin yang merugikan dengan adanya kondisi metabolik ibu," kata Krakowiak.
Peradangan ibu, yang menyertai kondisi metabolik, juga dapat mempengaruhi perkembangan janin. Protein tertentu yang terlibat dalam signaling sel yang diproduksi oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh dapat melewati plasenta dari ibu ke janin dan mengganggu perkembangan otak.
Penulis penelitian lainnya adalah Irva Hertz-Picciotto, Cheryl Walker, Alice Baker, Sally Ozonoff dan Robin Hansen dari UC Davis PIKIRAN Institute dan Andrew Bremer dari UC Davis dan Vanderbilt University
0 komentar:
Posting Komentar